El envejecimiento se asocia a la pérdida de peso, pérdida de masa ósea y de calcio corporal total. La masa muscular disminuye un 2.1% en un año después de los 50 años. Esta pérdida de masa muscular y al exceso de masa grasa se conoce como obesidad sarcopénica.
Una buena salud oral requiere la presencia de dientes o prótesis adecuada y buen flujo de saliva. El adulto mayor limita el consumo de alimentos que son difíciles de masticar. La xerostomía interfiere con la ingestión de alimentos debido a problemas que van desde masticar, dificultades para tragar y puede ser un problema importante para el funcionamiento bucal.
En el paciente anciano con riesgo de desnutrición o con desnutrición, puede disminuir las complicaciones y días de estancia hospitalaria con un soporte nutricio adecuado, por lo que se debería utilizar complementación con nutrición oral, para incrementar la ingestión de macro y micronutrimentos, para mantener o mejorar el estado nutricional e incrementar la esperanza de vida. En estos casos se denominará nutrición enteral cuando se requiera el uso de complementos nutricios orales cuando se tenga una ingestión mayor del 75% para alcanzar el requerimiento calórico y en caso de ser menor a este porcentaje al uso de sondas para alimentación.
Los criterios para la utilización de nutrición enteral son cuando se cumplen con al menos dos de los siguientes:
- Pérdida de peso >5% en 1 mes
- Pérdida de peso >10% en 6 meses.
- IMC <21kg/m2
- Albumina <3.5g/dL
- MNA <17 puntos.
La gastrostomía percutánea está indicada cuando la vía de acceso permanecerá por más de cuatro semanas con integridad del tubo digestivo. De sus contraindicaciones está la expectativa de vida corta, falta de integridad del tubo digestivo, anorexia nerviosa, peritonitis, obstrucción del tracto digestivo, entre otros.
La yeyunostomía se recomienda en pacientes con enfermedades pancreáticas, aquellas que tienen obstrucción del tubo digestivo superior, incluyendo el estómago, pacientes con broncoaspiración, retraso en el vaciamiento gástrico
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